Baby ‘Boom’ e ‘Bust’: le percentuali di parto delle nazioni variano significativamente

Dal blog http://www.healthdata.org/

8 novembre 2018

Massima aspettativa di vita sana a Singapore, in Giappone e in Spagna

La maggior parte delle nazioni non riuscirà a raggiungere gli obiettivi delle Nazioni Unite per morti per malattie non trasmissibili e suicidio

SEATTLE – Novantuno nazioni non stanno producendo abbastanza bambini per mantenere le loro popolazioni attuali, mentre il contrario è vero in 104 paesi in cui alti tassi di natalità stanno guidando gli aumenti della popolazione, secondo un nuovo studio scientifico.

I tassi di fecondità totale (TFR), una misura sommaria che rappresenta il numero medio di bambini che una donna avrebbe consegnato durante la sua vita, sono diminuiti dal 1950. Nel 2017, il TFR più basso era a Cipro, dove in media una donna ne avrebbe dato alla luce uno bambina per tutta la vita, al contrario della più alta, in Niger, dove una donna avrebbe dato alla luce sette bambini.  

Oltre a Niger, Mali, Ciad e Sud Sudan erano tra le 104 nazioni con tassi di fertilità superiori a due nascite per donna, rispetto a 91 paesi, tra cui Singapore, Spagna, Portogallo, Norvegia e Corea del Sud, insieme a Cipro, con tassi inferiori a due.

“Queste statistiche rappresentano sia un” baby boom “per alcune nazioni sia un” baby bust “per altri”, ha affermato il dott. Christopher Murray, direttore dell’Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) dell’Università di Washington. “I tassi più bassi di fertilità femminile riflettono chiaramente non solo l’accesso e la disponibilità dei servizi di salute riproduttiva, ma anche molte donne che scelgono di ritardare o rinunciare al parto, oltre ad avere maggiori opportunità di istruzione e lavoro”.

I risultati sono inclusi nello studio annuale Global Burden of Disease (GBD) , al quale contribuiscono 3.676 collaboratori di 146 paesi e territori. Lo studio di quest’anno comprende oltre 38 miliardi di stime su 359 malattie e lesioni e 84 fattori di rischio in 195 paesi e territori.

Questa versione dello studio GBD, pubblicata oggi sulla rivista medica internazionale The Lancet , segna la prima volta che lo studio ha prodotto le proprie stime sulla popolazione e sulla fertilità. La popolazione mondiale è aumentata del 197% dal 1950, da 2,6 a 7,6 miliardi nel 2017.

“Per quanto ne sappiamo, questo è il primo studio a fornire stime trasparenti e replicabili della popolazione e della fertilità che possono essere utilizzate per informare il processo decisionale e monitorare il progresso economico delle nazioni”, ha affermato Murray. “Sebbene i tassi di fertilità totali stiano diminuendo, la popolazione globale continua a crescere con il calo dei tassi di mortalità e a causa della” dinamica “della popolazione nei decenni precedenti.”

Dal 2007 al 2017, la popolazione mondiale è cresciuta ogni anno di 87,2 milioni di persone, rispetto agli 81,5 milioni all’anno dal 1997 al 2007. Nel 1950, i paesi ad alto reddito rappresentavano il 24% della popolazione mondiale, ma nel 2017 la popolazione di questi i paesi rappresentavano il 14%.

Tra i paesi le cui popolazioni sono cresciute annualmente di oltre il 2% dal 2010 al 2017, 33 erano nell’Africa sub-sahariana. Oltre al Niger, quelle nazioni includono Nigeria, Etiopia e Mali. Al di fuori dell’Africa, India, Pakistan, Papua Nuova Guinea e Haiti sono tra gli altri con popolazioni in crescita. In confronto, tra il 2010 e il 2017, 33 paesi avevano una popolazione in declino, la maggior parte dei quali erano situati nell’Europa centrale, orientale e occidentale – tra cui Georgia, Polonia, Romania, Grecia, Spagna, Portogallo – oltre a Giappone, Cuba e Portorico .

Oltre alla popolazione e alla fertilità, il GBD di quest’anno, con i risultati descritti in sette articoli scientifici, copre la mortalità e l’aspettativa di vita, le cause di morte e gli anni di vita in buona salute persi, gli anni vissuti con disabilità, il carico complessivo della malattia, i fattori di rischio e il possibilità che ciascuna nazione soddisfi 41 degli indicatori relativi alla salute che fanno parte degli Obiettivi di sviluppo sostenibile delle Nazioni Unite (OSS) per il 2030.

Analisi degli obiettivi delle Nazioni Unite per lo sviluppo sostenibile

Tra i risultati sugli SDG:

  • Tra i punteggi più alti per disponibilità di operatori sanitari – medici, infermieri, ostetriche e farmacisti – sono stati a Cuba, in Qatar e in molti paesi europei, mentre la maggior parte dei più bassi si trovava nell’Africa sub-sahariana.
  • Diverse nazioni latinoamericane hanno avuto i peggiori punteggi di violenza sessuale da parte di partner non intimi, mentre molti paesi dell’Asia centrale, dell’Europa orientale e dell’Asia meridionale hanno ottenuto i punteggi migliori.
  • La maggior parte delle nazioni ha il 95% di probabilità di raggiungere gli obiettivi SDG per l’incidenza della malaria, così come quelli per la morte di bambini di età inferiore ai 5 anni, la mortalità neonatale e la mortalità materna.
  • La maggior parte delle nazioni non riuscirà a raggiungere i propri obiettivi per ridurre le morti per malattie non trasmissibili, come diabete o ictus, o per suicidio.
  • Nessuna nazione ha ancora raggiunto l’obiettivo SDG per i bambini in sovrappeso, che è pari o inferiore allo 0,5% dei bambini dai 2 ai 4 anni.
  • I maschi hanno maggiori probabilità rispetto alle femmine di morire per malattie non trasmissibili e fumo, tra gli altri problemi di salute.
  • Le percentuali di suicidio maschile superano di gran lunga le percentuali per le femmine (13,8 per 100.000 rispetto a 4,0 per 100.000).
  • È improbabile che l’obiettivo di eliminare nuove infezioni da HIV sia raggiunto.

“L’HIV rimane una massiccia minaccia per la salute pubblica, in particolare perché i finanziamenti globali sono aumentati, la spesa sanitaria interna è rimasta bassa tra i paesi ad alto carico e la sua incidenza non è diminuita così rapidamente nei giovani come nelle popolazioni più anziane”, ha detto Murray. “Il modo migliore per galvanizzare l’azione accelerata contro l’HIV, così come le altre grandi sfide per la salute del mondo, è tutt’altro che chiaro. In futuro, lo studio annuale GBD offre ad agenzie internazionali, funzionari sanitari delle nazioni e altre parti interessate una piattaforma attraverso la quale strategie e programmi possono essere testati e analizzati. “

Principali cause di morte e fattori di rischio per la salute

Lo studio rileva che nel 2017 ciascuno dei seguenti casi ha causato oltre 1 milione di decessi in tutto il mondo : cardiopatia ischemica, disturbi neonatali, ictus, infezioni respiratorie inferiori, diarrea, lesioni stradali e malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO).

Inoltre, ci sono stati rapidi aumenti dei tassi di mortalità per i quali l’uso o la resistenza agli antibiotici è un fattore importante, come la tubercolosi e la cellulite, un’infezione comune della pelle.

“Una conseguenza non intenzionale di un maggiore accesso all’assistenza sanitaria a livello globale è il drammatico aumento della mortalità per malattie e disturbi legati ai prodotti farmaceutici, in particolare la resistenza agli antibiotici e l’uso di oppioidi”, ha detto Murray.

Ha osservato che nell’ultimo decennio, i decessi per disturbi da uso di oppioidi a livello globale sono aumentati di oltre il 75% , passando da 61.859 nel 2007 a 109.520 nel 2017.

Per quanto riguarda la perdita di salute (misurata in anni di vita adeguati alla disabilità o DALY) a causa di altri fattori di rischio, molti dei più comuni, come l’ipertensione e il fumo, sono cambiati poco nelle classifiche dei primi 15 tra il 2007 e il 2017 . Tuttavia, guardando indietro di 27 anni ai maggiori rischi nel 1990 , emergono grandi differenze, quando lo spreco di bambini, la breve gestazione per il peso alla nascita e il basso peso alla nascita si collocano dal primo al terzo. Quei tre gradi nono, quinto e sesto, rispettivamente, nel 2017.

Altri punti salienti riguardanti i fattori di rischio delle classifiche in base al numero di DALY di tutte le età includono :

Aumenti

  • Nel 1990 la pressione alta era al quinto posto; nel 2017 è stato il primo
  • Fumare nel 1990 era al quarto posto; nel 2017 era secondo
  • Glicemia alta nel 1990 al 11 ° posto ; nel 2017 era terzo
  • L’alto indice di massa corporea nel 1990 era al 16 ° posto ; nel 2017 era quarto

Diminuisce

  • Fonte di acqua non sicura nel 1990 al sesto posto; nel 2017 è stato il 14 °
  • L’inquinamento dell’aria domestica nel 1990 si è classificato al settimo posto; nel 2017 era il 16 °
  • Servizi igienico-sanitari non sicuri nel 1990 al nono posto; nel 2017 è stato il 20 °

“Il mondo ha visto diverse storie di successo sulla salute”, ha detto Murray. “Gli investimenti fatti nei paesi poveri per affrontare l’assistenza prenatale e i problemi di acqua e servizi igienico-sanitari hanno chiaramente fatto la differenza nella vita delle persone. Al contrario, la combinazione di aumento dei rischi metabolici e dell’invecchiamento della popolazione continuerà a guidare tendenze problematiche nelle malattie non trasmissibili. Ciò rappresenta sia una sfida che un’opportunità e mette in evidenza il valore dello studio GBD per informare le buone decisioni politiche e la pianificazione sanitaria strategica “.

Anni di vita persa e nazioni con aspettativa di vita sana

Tali decisioni e gli sforzi di pianificazione sanitaria si basano anche sull’analisi dei DALY, che rappresentano la somma degli anni di vita persi (YLL), più gli anni vissuti con disabilità (YLD).

Come i fattori di rischio, nel 1990 c’erano differenze significative nelle classifiche e variazioni percentuali delle cause dei DALY di tutte le età rispetto al 2017:

  • Disturbi del consumo di droga aumentati del 71%
  • Il diabete è aumentato del 117%
  • La malattia di Alzheimer e altre demenze sono aumentate del 115%
  • Dolore al collo aumentato del 75%
  • Perdita dell’udito legata all’età aumentata dell’80%
  • Disturbi depressivi aumentati del 53%
  • Tetano sceso del 90% 
  • Il morbillo è sceso dell’86%

Nel 2017, c’erano diverse differenze nella classifica dei DALY di tutte le età tra maschi e femmine , tra cui:

  • Gli infortuni stradali sono la quinta causa principale di DALY per i maschi, rispetto al 16 ° per le femmine.
  • I disturbi del mal di testa si sono classificati 18 ° per i maschi e 8 ° per le femmine.
  • Il carcinoma polmonare si è classificato 12 ° per i maschi e 27 ° per le femmine.
  • Autolesionismo era 16 ° per i maschi e 31 ° per le femmine.

Lo studio GBD identifica anche le nazioni con un’aspettativa di vita sana alta e bassa, misurate in base agli anni in cui una persona può aspettarsi di vivere in buona salute, tenendo conto sia della morte che della disabilità. Nel 2017, i primi tre paesi erano Singapore (74,2 anni), Giappone (73,1 anni) e Spagna (72,1 anni); i più bassi sono stati Repubblica Centrafricana (44,8 anni), Lesotho (47,0 anni) e Sud Sudan (50,6 anni).  

“Con l’aumento dell’aspettativa di vita in molti paesi, la domanda per tutti noi nell’arena della politica sanitaria è se gli anni aggiuntivi vengono spesi in buona salute o in cattiva salute”, ha detto Murray. “L’onere delle condizioni invalidanti ha serie implicazioni per i sistemi sanitari e le spese connesse alla salute. Le tendenze globali tra le malattie non trasmissibili indicano che sono necessari ulteriori sforzi per aumentare l’aspettativa di vita in buona salute. “

Nazioni con i più alti tassi di fertilità (numero medio di figli che una donna offre durante la sua vita):

Niger – 7.1; Ciad – 6.7; Somalia – 6.1; Mali – 6.0; Afghanistan – 6.0; Sudan del Sud – 5.9; Burkina Faso – 5.4; Burundi – 5.3; Uganda – 5.2; Repubblica Democratica del Congo, Angola, Nigeria (tutte 5.1)

Top 10 delle nazioni con le più grandi popolazioni:

Cina – 1.412.480.000; India – 1.380.560.000; Stati Uniti – 324, 839.000; Indonesia 258.134.000; Pakistan – 214.287.000; Brasile – 211.812.000; Nigeria – 206.087.000; Bangladesh – 156.981.000; Russia – 146.189.000; e Giappone – 128, 363.000

I 10 principali rischi sanitari globali legati ai DALY di tutte le età (entrambi i sessi) :

Ipertensione, fumo, glicemia alta, indice di massa corporea elevato, gestazione breve per peso alla nascita, basso peso alla nascita per gestazione, consumo di alcol, colesterolo alto, deperimento infantile e inquinamento atmosferico

Le 10 principali cause di DALY di tutte le età per i maschi per il 2017 :

Cardiopatia ischemica, disturbi neonatali, ictus, infezioni respiratorie inferiori, lesioni stradali, BPCO, malattie correlate alla diarrea, diabete, difetti congeniti alla nascita e lombalgia

Le 10 principali cause di DALY di tutte le età per le donne per il 2017 :

Disturbi neonatali, cardiopatia ischemica, ictus, infezioni respiratorie inferiori, malattie correlate alla diarrea, BPCO, lombalgia, disturbi della cefalea, diabete e difetti congeniti alla nascita.

Top 10 e nazioni inferiori per l’aspettativa di vita sana (HALE) :

Singapore – 74.2 anni; Giappone – 73,1 anni; Spagna – 72,1 anni; Svizzera – 72,0 anni; Italia – 71,9 anni; Francia – 71,7 anni; Corea del Sud – 71,7 anni; Israele – 71,4 anni; Bermuda – 71,4 anni; Islanda – 71,3 anni

Repubblica Centrafricana – 44,8 anni; Lesotho – 47.0 anni; Sudan del Sud – 50,6 anni; Mozambico – 50,6 anni; Papua Nuova Guinea – 50,8 anni; Somalia – 51,2 anni; Swaziland – 51.3 anni; Ciad – 51,5 anni; Guinea-Bissau – 52,0 anni; e Sierra Leone – 52.1 anni

Contatti per i media:

IHME: Kelly Bienhoff, + 1-206-897-2884 (ufficio); + 1-913-302-3817 (cellulare); kbien@uw.edu

IHME: Dean Owen, + 1-206-897-2858 (ufficio); + 1-206-434-5630 (cellulare); dean1227@uw.edu 

Informazioni sull’Institute for Health Metrics and Assessment

L’Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) è un’organizzazione globale indipendente di ricerca sanitaria presso l’Università di Washington che fornisce misure rigorose e comparabili dei problemi sanitari più importanti del mondo e valuta le strategie utilizzate per affrontarli. IHME rende queste informazioni ampiamente disponibili in modo che i responsabili politici abbiano le prove di cui hanno bisogno per prendere decisioni informate su come allocare le risorse per migliorare la salute della popolazione.

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